周少輝代表：
您提出的“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的建議收悉?，F(xiàn)答復(fù)如下：
一、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作現(xiàn)狀和進展情況
尉氏縣委、縣政府高度重視衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，從健康事業(yè)發(fā)展的全局出發(fā)，推進健康尉氏建設(shè)，并將深化醫(yī)改納入全面深化改革，統(tǒng)籌謀劃、共同推進。尉氏縣在啟動新一輪醫(yī)改以來，隨著分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管5項制度不斷健全，深化醫(yī)改“立柱架梁"任務(wù)基本完成。及時調(diào)整醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，2019年成立尉氏縣緊密型縣域醫(yī)共體管理委員會。我縣衛(wèi)生健康工作認真貫徹省、市衛(wèi)生與健康大會的部署，聚焦重點難點問題，著力在解決“看病難"“看病貴"上持續(xù)發(fā)力，實施了一系列改革舉措。為解決“看病貴"問題，以降藥價為突破口，堅持“五醫(yī)"聯(lián)動改革、同向發(fā)力，完善國家基本藥物制度等，藥品供應(yīng)保障制度日益完善；同時，深入實施健康扶貧工程，推動建立統(tǒng)一的醫(yī)保管理體制，深化醫(yī)保支付方式改革，擴大醫(yī)療保障效應(yīng)。為解決“看病難"問題，推進醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置與就醫(yī)秩序。推動建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心，擴大優(yōu)質(zhì)資源供給，推進分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作。深化基層綜合改革，提升基層服務(wù)能力，支持社會辦醫(yī)，滿足群眾多樣化健康需求。
二、關(guān)于所提建議的答復(fù)
（一）為老百姓探索建立比較廉價醫(yī)療服務(wù)和廉價病房。
廉價醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵在于解決好農(nóng)村及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城醫(yī)療資源不足和城市醫(yī)療結(jié)構(gòu)失調(diào)的問題。目前我縣一方面，不斷增加農(nóng)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城的醫(yī)療衛(wèi)生資源，特別是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源。通過醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，增加各級財政的醫(yī)療衛(wèi)生開支，加快農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，普及農(nóng)村合作醫(yī)療等多種途徑，使廣大農(nóng)民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城的廣大群眾都能看得上病、看得起病。另一方面，進行優(yōu)化調(diào)整和改進城市的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，向廣大居民提供廉價、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生和保健服務(wù)。基層醫(yī)療機構(gòu)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室為廣大居民提供基本醫(yī)療、常規(guī)醫(yī)檢和平價藥品，使普通收入的群眾看得起病。同時改革機制、改變醫(yī)風(fēng)、改善服務(wù)、改進管理，并為困難家庭提供先診療后付費服務(wù)，增加醫(yī)療衛(wèi)生公共開支。
（二）醫(yī)療保障卡不住院情況下應(yīng)該在門診也可以用。
“醫(yī)療保障卡在門診不能報銷”現(xiàn)象，情況說明如下：在2023年6月1日前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診均可以使用醫(yī)療保障卡，村級診所報銷情況是：一是按規(guī)定居民需在本人參保時選擇一家門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)，在該機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用可以進行報銷；二是部分村級診所存在不履行醫(yī)保協(xié)議的行為，醫(yī)保部門協(xié)同衛(wèi)健等有關(guān)部門對發(fā)現(xiàn)問題的定點醫(yī)療機構(gòu)進行責(zé)令整改；三是村級診所按規(guī)定應(yīng)該報銷而其不報銷的行為，經(jīng)梳理與衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)部 “一般診療費”在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級診所分配有關(guān)，衛(wèi)健部門將加大對此行為的監(jiān)管。
2023年6月1日，開封市醫(yī)療保障局、開封市衛(wèi)生健康委員會、開封市財政局聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌工作的通知》（汴醫(yī)?！?023〕18號）文件，通知規(guī)定：取消“首診定點”限制，城鄉(xiāng)居民可在所屬參?？h區(qū)門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)普通門診就醫(yī)。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用報銷60%,年度報銷封頂線為每人440元，門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)不得向參保居民收取一般診療費(含門診掛號費、門診診查費、注射費、靜脈輸液費和藥事服務(wù)費)。這項新規(guī)定的實施，進一步規(guī)范了醫(yī)保基金在門診場所的使用。
2023年8月29日