胡廣建、谷海風、周紅委員：
你們提出的“關于提高基層醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務能力和服務能力水平”的提案收悉，現(xiàn)答復如下：
一、對于您提出“增加基層醫(yī)療機構(gòu)的編制，適當?shù)脑黾踊鶎俞t(yī)療機構(gòu)工作人員的數(shù)量”
一是每年拿出一定數(shù)量的編制和崗位，簡化公開招聘程序，面向具備一定條件的醫(yī)務人員進行招聘，注重向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，充分調(diào)動人才積極性和創(chuàng)造性。二是對急需緊缺專業(yè)畢業(yè)生和取得一定專業(yè)技術職稱的人才，適當降低招聘條件，放寬比例限制，擴大基層醫(yī)療機構(gòu)用人自主權，使衛(wèi)生專業(yè)技術人員服務基層、扎根基層，壯大基層衛(wèi)生人才隊伍。三是定期給縣委、縣政府、縣編委會匯報各醫(yī)療機構(gòu)編制空缺情況，收集整理縣直各醫(yī)療機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才需求，配合人社局制定招聘方案，和人社局聯(lián)合實施，重點向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)生專業(yè)技術代理人員，實行編制管理的公開招聘，對錄用人員完善編制，補充鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才資源,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才機構(gòu)層次。四是創(chuàng)新“縣招鄉(xiāng)用”機制，建議縣政府每年開展1次對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全日制專科及以上學歷人員招聘，其中醫(yī)學類人員占90%以上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘全日制醫(yī)學類本科生，可以采取面試、考核等方式進行。每年年初，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報用人計劃，衛(wèi)健委匯總上報人社局審批，衛(wèi)健委聯(lián)合人社局、編辦公開招聘，力爭用3年時間，基本緩解我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才不足問題。
二、對于您提出“提高基層醫(yī)療機構(gòu)人員待遇，通過各方面政策的扶持提高基層人員的工資，薪酬待遇，激發(fā)基層工作人員的工作積極性，加強對醫(yī)務人員的關愛，對醫(yī)護人員進行健康體檢，以便于醫(yī)護人員更好更多的力量投入新的醫(yī)療救治工作”
一是醫(yī)共體下沉到基層衛(wèi)生院人員在下沉期間可參照事業(yè)單位鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員發(fā)放鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼，按照在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作年限劃分，下沉工作年限計入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作時間。具體標準為：工作年限五年以下每人每月400元、六年至十年420元、十一年至十五年440元、十六年至二十年460元、二十一年至二十五年480元、二十六年以上500元。二是效工資根據(jù)我縣經(jīng)濟發(fā)展水平、公立醫(yī)院特點等因素合理確定，基礎性績效工資和獎勵性績效工資的比例由醫(yī)共體內(nèi)部自行確定。探索建立適應行業(yè)特點的薪酬制度。要結(jié)合我縣醫(yī)共體公益性定位工作特點和本地實際，以及不同醫(yī)共體的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位職責要求，進一步優(yōu)化醫(yī)共體薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務人員長期激勵，允許公立醫(yī)院根據(jù)實際實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式，探索按勞分配與生產(chǎn)要素分配相結(jié)合、以增加知識價值為導向進行分配的多種形式。三是合理確定醫(yī)共體績效工資總量調(diào)控水平，根據(jù)我縣經(jīng)濟發(fā)展、財政狀況、工作量、服務質(zhì)量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等情況，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員激勵”的要求，在現(xiàn)有水平基礎上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費、護理費、手術費等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院總收入中的比例。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點，公立醫(yī)院績效工資總量允許突破當?shù)噩F(xiàn)行事業(yè)單位績效工資調(diào)控水平。建立動態(tài)調(diào)整機制，穩(wěn)步提高醫(yī)務人員薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。四是根據(jù)醫(yī)共體考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)共體內(nèi)各成員單位主要負責人的薪酬水平。醫(yī)共體內(nèi)各成員單位主要負責人薪酬水平可高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關系。原則上其績效工資水平控制在本單位工作人員績效工資平均水平3倍以內(nèi)，對單位考核評價結(jié)果優(yōu)秀，在促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面做出突出貢獻的公立醫(yī)院主要負責人，其績效工資水平可再適當高定，鼓勵醫(yī)共體內(nèi)各成員單位主要負責人實行年薪制，年薪的構(gòu)成及要有體現(xiàn)其崗位職責的項目，也要體現(xiàn)其年度考核評價結(jié)果、任期考核評價結(jié)果的項目，注重對主要負責人的長期激勵，具體由醫(yī)共體龍頭醫(yī)院制定方案，由主管部門審定并報同級人力資源社會保障、財政部門備案。五是醫(yī)共體在核定的薪酬總量內(nèi)進行自主分配。醫(yī)共體制定績效分配辦法要充分發(fā)揚民主，堅持公平、公開、公正原則，通過召開職工、職工代表大會等形式，廣泛征求職工意見，征得多數(shù)人同意。分配辦法由黨委領導班子集體研究后，報黨委主管部門批準，并在本單位公開，確保職工的知情權、參與權和監(jiān)督權，保障職工的合法權益。充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學科之間的平衡，向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位傾斜，向高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術、勞務、管理等要素的價值。兼顧不同學科之間的平衡，適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動醫(yī)共體編制內(nèi)外人員同崗同薪同待遇。嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務人員個人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。
三、對于您提出“充分發(fā)揮醫(yī)共體的作用，加大培訓力度和人才培養(yǎng)，加大與醫(yī)共體單位之間的互動學習，提高基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務能力和服務能力水平，進一步解決基層群眾看病難的問題”
一是邀請知名專家、教授到我縣開展會診、手術和學術講座，開展學術與技術的傳幫帶。二是選派到國內(nèi)知名院校、醫(yī)院進修學習，使他們在學習與實踐中提高業(yè)務能力；三是對一線衛(wèi)生人才，采取舉辦“短期培訓、脫產(chǎn)學習、重點輔導”的辦法，進行系統(tǒng)化、規(guī)范化的知識更新培訓，提高他們解決實際問題的能力；四是對其他衛(wèi)生科技人才，采取“遠程教學、專題講座、自學與輔導相結(jié)合”的辦法，擴大繼續(xù)醫(yī)學教育的覆蓋面，加快知識更新。
2023年8月29日